Une infirmière praticienne pousse des traitements esthétiques douteux

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Les lifting du chirurgien plasticien améliorent l'apparence. Les offres d’infirmières praticiennes en esthétique sont plus douteuses.

Larson Medical Aesthetics, une organisation à trois emplacements, est dirigée par une infirmière praticienne nommée Margaret Larson. Il est promu par des annonces pleine page dans un quotidien local, le Tacoma News Tribune. Une annonce typique qui est apparue juste avant Halloween a crié «Spooktacular Special» et a demandé «Êtes-vous prêt pour les fêtes, les rassemblements et toutes les photos de groupe? Préparez-vous avec les experts esthétiques de Larson Medical Aesthetics », un stratagème apparemment conçu pour que les lecteurs ne se sentent pas sûrs de leur apparence. Il propose un certain nombre d'offres spéciales qui expireront à l'Halloween (dans 4 jours). Les offres sont discutables et la publicité est au-dessus.

L'annonce pleine page offre:

  • Boo for Two: si vous amenez quelqu'un de spécial pour les services et achetez 100 $ ou plus, vous obtiendrez un sac-cadeau Spooktacular.
  • BooTox: 20 unités de Botox pour 199 $ et des rabais sur les achats futurs (10 $ au lieu des 14 $ habituels).
  • 20% de réduction sur les 3 souhaits d'Aladdin pour Juvederm: soulevez les joues avec 2 Voluma, repulpez les lèvres avec un Volbella, adoucissez les rides du sourire avec 2 Vollure, puis recevez un Advanced Peel gratuit et de nombreux points BD.
  • 20% de réduction sur le forfait de restauration capillaire Thor: 4 traitements PRP, un casque laser Thermadome et un supplément PhytoMultiGen, et un HydraFacial turbo.
  • 20% de réduction sur le pack Captain America pour «régénérer une mâchoire forte ou plus définie pour les autres»: Traitement de sculpture Bellafill Jawline amélioré par PRP avec une seringue Bellafill gratuite et Universal Peel. Ajoutez 2 traitements Kybella pour réduire la difficulté de vous débarrasser du double menton et recevez 1 kit gratuit (1200 $ d'économies).
  • 20% de réduction sur le forfait Wonder Woman, un plan de 2 mois qui comprend DermaPlaning, HydraFacial avec collagène Booster et SkinPen Microneedling et le kit de récupération Larson, avec un traitement PRP gratuit.
  • Ajoutez du PRP à la plupart des traitements pour 350 $ et libérez vos pouvoirs régénérants (cicatrisants). Peut être ajouté à Bellafill Lift of Face, Neck or Derriere, Feminine Rejuvenation GAINSWave ED Treatment, CO2 Laser Resurfacing of the face and Decolletage Resurfacing, et SkinPen Microneedling Scar and Texture Treatment.

Et il y a un événement Cool Night Out où vous pouvez en apprendre davantage sur CoolSculpting et profiter de rafraîchissements, de démonstrations en direct, de consultations personnelles et d'une chance de gagner un traitement CoolSculpting gratuit. Les participants recevront des prix spéciaux et 10 unités gratuites de Botox avec un sac cadeau.

Hou la la! Êtes-vous impressionné? Cela vous donne-t-il envie d'appeler maintenant? Au cas où vous ne seriez pas assez impressionné, une note de bas de page "Nouvelles" vous informe que Margaret a reçu le prestigieux BellaDiamond Award de Suneva Medical pour avoir été le meilleur fournisseur et injecteur de Bellafill aux États-Unis, et en 2018, elle a été reconnue comme The Top World Bellafill. Injecteur, fournissant plus de 18 000 traitements Bellafill!

Rien de tout cela ne me dit ce que je veux savoir: quels sont ces traitements? Ont-ils été étudiés scientifiquement et ont-ils démontré leur efficacité? S'ils fonctionnent, fonctionnent-ils bien? Combien coûtent-ils? Y a-t-il des risques ou des effets secondaires? Comment se comparent-ils aux autres traitements disponibles?

Que disent les preuves de ces traitements?

Le microneedling est une procédure mini-invasive qui crée des centaines de petites plaies par ponction; on pense que les microlésions stimulent les processus de cicatrisation naturels du corps, augmentent le renouvellement cellulaire et stimulent la production de collagène et d'élastine. La littérature sur le microneedling est rare, avec peu d'études de grande ou de haute qualité; et est difficile à interpréter car les mesures d'évaluation diffèrent et les études le combinent fréquemment avec le PRP et d'autres modalités. Une revue systématique en 2018 «a positionné la microneedling comme une option thérapeutique sûre et efficace pour le traitement des cicatrices et des rides» mais a ajouté que «la littérature actuelle montre quelques lacunes méthodologiques, et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour vraiment établir la microneedling comme une base factuelle option thérapeutique pour le traitement des cicatrices, des rides et d'autres affections cutanées. »Une étude comparant le minoxidil topique plus microneedling au minoxidil seul pour l'alopécie androgénétique a conclu que l'ajout de microneedling augmentait le nombre de cheveux et la satisfaction des patients, mais la réponse n'était pas cosmétiquement significative. Dans une revue systématique du microneedling pour les cicatrices d'acné, toutes les études ont montré une certaine amélioration, mais ils ont conclu que davantage d'études étaient nécessaires pour le comparer à d'autres traitements mini-invasifs.

CoolSculpting ou cryolipolysis est destiné à éliminer les zones de graisse corporelle. Il gèle les cellules graisseuses mais n'endommage pas les autres cellules. Il faut de 4 à 6 mois pour que les cellules graisseuses quittent le corps, ce qui finit par produire une réduction de 20% de la zone grasse. Les graisses peuvent se ré-accumuler et les études à long terme font défaut. L'hyperplasie adipeuse paradoxale est une complication autrefois considérée comme rare, mais on estime maintenant qu'elle se produit dans 1 cycle de traitement sur 4000.

Bellafill est un agent de comblement cutané approuvé par la FDA combinant du collagène bovin rehaussé de microsphères avec la lidocaïne anesthésique locale. Un test d'allergie est requis 4 semaines avant sa première utilisation. Il peut provoquer des effets secondaires mineurs et des ecchymoses et, moins fréquemment, des grumeaux ou des granulomes. Les effets secondaires rapportés par la FDA comprenaient la cécité associée aux injections nasales dorsales. Les microsphères ne sont pas absorbées et ne peuvent être retirées que chirurgicalement. Les critiques d'utilisateurs incluent quelques histoires de réussite, mais beaucoup plus d'histoires d'horreur et de rapports d'inefficacité.

Juvederm est un agent de remplissage d'acide hyaluronique approuvé par la FDA, conçu pour aider à lutter contre les signes faciaux du vieillissement. Juvederm Voluma augmente la taille des joues; Juvederm Vollure comble les rides et sourires autour de la bouche et du nez; Juvederm Volbella est destiné à l'amélioration des lèvres. Le coût moyen est de 620 $. Les résultats peuvent durer 1 à 2 ans.

Kybella est une injection dissolvante de graisse d'acide désoxycholique approuvée par la FDA pour le traitement des doubles mentons. Il a été accueilli avec enthousiasme par les dermatologues et les chirurgiens plasticiens, mais il fait maintenant face à un contrecoup. Il nécessite plusieurs traitements, les résultats sont incohérents et un cours de traitement coûte plus de 6 000 $. Il provoque des douleurs et un gonflement (parfois décrit comme un ouaouaron) qui peuvent persister pendant des semaines.

PhytoMulti est un complément alimentaire contenant une liste de vitamines, de minéraux et de composés phytochimiques qui prétend recharger, nourrir et défendre les cellules comme aucun autre supplément. Il a des propriétés antioxydantes et il a été démontré qu'il affecte les biomarqueurs mais n'a pas subi de tests cliniques d'efficacité et de sécurité.

Les casques Theradome (pas "Thermadome" comme le dit l'annonce) utilisent des lasers pour traiter le cuir chevelu contre la perte de cheveux. Il y a eu quelques études positives sur les lasers pour la restauration des cheveux, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires. La sécurité et l'efficacité à long terme n'ont pas encore été établies.

Femilift est un traitement au laser proposé pour le resserrement vaginal et la réduction des fuites urinaires. Les appareils laser CO2 sont approuvés par la FDA, mais pas pour le «rajeunissement féminin». Ces traitements ont été fortement découragés par la FDA, et la FDA a émis des lettres d'avertissement à plusieurs sociétés. Un article dans Le gardien appelé "une charge déprimante de non-sens".

C’est légal, mais est-ce éthique?

Ma première réaction a été «une infirmière praticienne»? Mais j'ai vite appris que l'État de Washington est l'un des vingt États qui permettent aux infirmières praticiennes d'exercer de façon indépendante, sans supervision médicale. Ils sont autorisés à gérer leurs propres pratiques esthétiques et à injecter du Botox s'ils ont été correctement formés. Ce que fait Larson est donc légal.

Mais la façon dont elle fait de la publicité me met très mal à l'aise. Cela peut créer des «désirs» médicaux et des attentes déraisonnables au lieu de répondre à des besoins médicaux réels. Certains de ces traitements ne sont pas médicalement indiqués. Certains rapportent des taux élevés de satisfaction des patients mais présentent des inconvénients et seulement des améliorations objectives minimes. Tous sont très chers. Les détails importants ne sont pas divulgués, et je crains que le profane moyen ne soit induit en erreur et contraint à des traitements qu'il pourrait ne pas choisir avec un véritable consentement éclairé. Bien sûr, je ne sais pas ce qu'on leur dit une fois qu'ils ont pris rendez-vous, mais il serait dans l'intérêt des esthéticiennes de donner des informations partiales pour persuader les clients d'acheter.

Nous ne voyons pas de publicité similaire de la part des médecins généralistes. Les tactiques publicitaires agressives et trompeuses sont découragées par l'éthique médicale. Les médecins généralistes qui offrent des traitements médicalement nécessaires et fondés sur des données probantes comme la gestion du diabète ou la gestion orthopédique des fractures osseuses peuvent faire de la publicité pour faire savoir au public qui ils sont et s'ils sont disponibles pour des consultations, mais il n'est pas nécessaire qu'ils battent en brèche leurs traitements avec des réclamations exagérées, des offres spéciales et des remises. (Imaginez: votre glycémie sera effrayante et si vous appelez dans les prochaines 48 heures, vous obtiendrez un livre de recettes diabétique gratuit! Ou: 20% de réduction sur les radiographies et un casting gratuit, offre à durée limitée!)

J'ai montré l'annonce pleine page à un ami non médical. Après l'avoir lu, il a dit que cela l'avait impressionné comme «étrange». Je suis d'accord, mais j'aurais probablement choisi un autre adjectif.