Les compléments alimentaires affectent-ils la survie des patients cancéreux?

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Si vous lisez régulièrement ce blog, vous avez probablement remarqué que nous, en tant que groupe de contributeurs, avons tendance à être assez critiques à l'égard des compléments alimentaires. Ces préoccupations comprennent:

Depuis plusieurs années, on craint de plus en plus que les compléments alimentaires ne soient pas simplement inutiles, mais que la prise de suppléments puisse en fait être nocive. Cette question est particulièrement pertinente pour ceux qui suivent un traitement contre le cancer. Le traitement du cancer peut être débilitant et maintenir une bonne santé alimentaire peut être difficile. Les suppléments de vitamines peuvent être considérés comme un moyen prudent de soutenir l'apport alimentaire. Plus généralement, les suppléments sont systématiquement promus comme traitements contre le cancer, et les patients cancéreux peuvent être attirés par des produits promus comme offrant des effectifs «naturels». Mais parce que le mécanisme de certaines chimiothérapies anticancéreuses est de générer des espèces réactives de l'oxygène, il est à craindre que les suppléments tels que les antioxydants ne réduisent réellement l'efficacité du traitement. Et étant donné que les normes de contrôle de la qualité des compléments alimentaires sont discutables, il pourrait y avoir des interactions imprévisibles et imprévues avec des chimiothérapies qui pourraient avoir des effets négatifs. Comme je l'ai écrit sur ce sujet auparavant, il y a beaucoup de choses que nous ne comprenons pas sur les effets des suppléments sur la survie au cancer. Maintenant, un nouvel article examine l'effet des compléments alimentaires sur la survie des patientes atteintes d'un cancer du sein.

À quoi les chercheurs ont-ils voulu répondre?

Il s'agit de l'étude DELCaP (Diet, Exercise, Lifestyle and Cancer Prognosis), et les résultats ont été publiés dans le Journal of Clinical Oncology le 18 décembre 2019. L'auteur principal est Christine Ambrosone, et l'étude a été financée par un certain nombre de subventions du gouvernement et d'autres organisations, sans financement de l'industrie (supplément, pharmaceutique ou autre). En raison des préoccupations persistantes concernant les effets des suppléments sur l'efficacité de la chimiothérapie anticancéreuse, les chercheurs ont entrepris d'évaluer de façon prospective la relation entre les deux.

Quelle approche ont-ils adoptée?

Cette étude a coïncidé avec un essai clinique de phase 3 (S0221) qui a étudié différents schémas de traitement de chimiothérapie du cancer du sein. 80% des participants à cet essai ont accepté de participer à l'essai DELCaP, remplissant une série de questions de base (qui demandaient sur l'utilisation régulière (au moins 1x / semaine) des suppléments avant de commencer la chimiothérapie. Un deuxième sondage a été envoyé aux participants environ 6 mois plus tard, à la fin de la chimiothérapie. Chez les patients en vie et sans récidive à ce stade de six mois, les patients ont été suivis à partir de ce moment jusqu'à la mort quelle qu'en soit la cause. Le suivi médian était de 8,1 ans.

Les patients ont ensuite été stratifiés en quatre catégories et analysés.

  • YN – a pris des suppléments au départ mais pas pendant la chimiothérapie
  • YY – a pris des suppléments au départ et pendant la chimiothérapie
  • NY – aucun supplément au départ mais pris pendant la chimiothérapie
  • NN – pas de suppléments consommés avant ou pendant la chimiothérapie

Quels types de patients ont été inscrits?

Au total, 1 340 patients ont rempli le premier questionnaire et 1 134 ont rempli les deux questionnaires. Les participants étaient des femmes dans la cinquantaine et à prédominance blanche. Dans l'ensemble, il y a eu 251 récidives et 181 décès. Les patientes qui ont présenté une récidive étaient plus susceptibles d'être plus âgées, ménopausées et d'avoir un IMC plus élevé.

La prévalence globale de l'utilisation de suppléments, par rapport à d'autres rapports de la littérature, était faible:

  • La vitamine C a été utilisée par 20,5% des patients avant le traitement et seulement 12,2% pendant le traitement.
  • Les vitamines E et A ont été prises par <10% des participants.
  • Des antioxydants (vitamines C, A, E, caroténoïdes, coenzyme Q10) ont été pris par 17,5% des participants.
  • En revanche, 44% des patients ont pris des multivitamines.

Qu'ont découvert les chercheurs?

  • Les patients qui ont utilisé un antioxydant avant et pendant le traitement présentaient un risque accru de récidive. Le rapport de risque était de 1,41, avec un intervalle de confiance de 0,98 à 2,04, ce qui signifie qu'il n'était pas statistiquement significatif (P = 0,06). Il y avait également une suggestion d'un effet négatif sur le risque de décès (HR = 1,4, intervalles de confiance 0,9 à 2,18) qui n'était pas non plus significatif. Aucune relation n'a été trouvée entre les antioxydants et ces résultats s'ils étaient pris uniquement avant la chimiothérapie ou uniquement pendant la chimiothérapie.
  • Aucune association n'a été trouvée pour les antioxydants uniques, les multivitamines et la vitamine D à aucun moment.
  • La vitamine B12 avant et pendant le traitement était associée à plus pauvre survie sans maladie (HR 1,95, intervalles de confiance 1,15 à 2,92) et survie globale (HR 2,04, intervalles de confiance 1,22 à 3,40).
  • Des résultats similaires ont été faits pour le fer en ce qui concerne la survie sans maladie pendant le traitement (HR 1,79, intervalles de confiance 1,20 à 2,67) et, de manière non significative, le DFS utilisé avant et pendant le traitement (HR 1,91, intervalles de confiance 0,98 à 3,70).
  • L'utilisation d'acides gras oméga-3 avant et pendant le traitement était associée à une survie sans maladie plus faible (HR 1,67, intervalles de confiance 1,12 à 2,49) mais aucun effet sur la survie globale.

Quelles conclusions pouvons-nous tirer de cette étude?

Les compléments alimentaires semblent être, au mieux, neutres en ce qui concerne la survie au cancer, et rien n'indique qu'ils offrent des avantages ou des bénéfices à ceux qui les prennent. Bien qu'il s'agissait d'un petit essai avec de faibles niveaux d'utilisation de suppléments, nous avons l'avantage d'un essai de traitement du cancer simultané qui a garanti que tous les patients recevaient des schémas de chimiothérapie standardisés. Il est fortement suggéré que certains compléments alimentaires peuvent avoir un impact négatif sur la survie sans maladie et la survie globale. Notamment, l'utilisation de tout antioxydant a été associée à une augmentation de 41% du risque de récidive dans cette étude (bien que ce soit statistiquement non significatif.) Cependant, il y a eu des résultats négatifs significatifs avec la B12 et le fer. Les résultats de cette étude devraient fournir des informations supplémentaires aux patients cancéreux et à leurs cliniciens lorsqu'ils discutent des risques et avantages potentiels des compléments alimentaires au cours de la chimiothérapie anticancéreuse.