Covid-19 chez les enfants: une nouvelle étude sur la Chine

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Ce petit bonhomme peut aussi avoir Covid-19, et il peut avoir un cours plus sévère.

Les rapports sur la nouvelle maladie du coronavirus Covid-19 nous ont rassurés que les enfants sont moins susceptibles d'être infectés et sont susceptibles d'avoir des symptômes plus bénins. Une page d’information sur le site Web du Seattle Children’s Hospital signale qu’aucun enfant de Covid-19 n’a été tué dans le monde. D'autres sources confirment qu'aucun patient de moins de 9 ans n'est décédé de la maladie.

Maintenant le Journal Watch du New England Journal a rapporté une nouvelle étude en Chine qui fournit des informations supplémentaires.

Il s'agissait d'une étude épidémiologique portant sur 2143 enfants dans la région de Wuhan en Chine; 731 d'entre eux avaient des diagnostics confirmés en laboratoire d'acides nucléiques du SRAS-CoV-2 et 1412 avaient suspecté COVID-19 sur la base des symptômes cliniques et / ou des résultats de laboratoire clinique. L'âge médian était de 7 ans avec une fourchette de 1 jour à 18 ans; 57% étaient des garçons. 50% d'entre eux vivaient à Wuhan même et les autres venaient de régions adjacentes. La maladie s'est propagée rapidement en janvier et a lentement diminué en février, car des mesures draconiennes mandatées par le gouvernement ont ralenti la transmission en restreignant les voyages et en imposant l'isolement social.

Résultats

  • 4% de ces enfants étaient asymptomatiques
  • 90% avaient une maladie légère ou modérée: 50,9% légère et 38,8% modérée.
  • 5% avaient une maladie grave avec des saturations en oxygène <92%
  • 6% (33 cas) souffraient d'une maladie grave avec détresse respiratoire aiguë ou insuffisance respiratoire et dysfonctionnements d'organes pouvant mettre leur vie en danger.
  • Il y a eu un décès, chez un garçon de 14 ans.
  • Le pourcentage de cas graves et critiques chez les enfants était de 5,9% contre 18,5% chez les adultes.
  • Le nombre de cas pédiatriques a culminé le 1er février, puis a commencé à diminuer.

Les enfants de tous âges ont été touchés. Le résultat le plus inquiétant est que l'incidence la plus élevée de maladies graves / critiques (11%) s'est produite chez les enfants de moins de 1 an.

Quelle est la crédibilité de ces nouvelles informations?

Il y a des raisons d'être prudent.

L'étude a été évaluée par des pairs mais n'a pas encore été publiée; le journal Pédiatrie a publié une version de pré-publication pour accélérer l'accès aux résultats. Le pdf est disponible ici. "L'éditeur a noté qu'il n'était pas dans sa forme définitive et que des modifications ultérieures pourraient être apportées." En raison de l'urgence de la situation, «une approbation éthique a été considérée comme annulée par le comité d'examen institutionnel».

Il s'agit d'un rapport unique qui n'a pas encore été corroboré ailleurs. Certains des sujets peuvent ne pas avoir réellement eu d'infection à Covid-19: les deux tiers ont été classés uniquement comme «suspectés» sur la base de symptômes (respiratoires, gastro-intestinaux ou fatigue), de tests sanguins suspects et de radiographies pulmonaires. Les résultats de laboratoire clinique qui ont soulevé des soupçons comprenaient une numération sanguine blanche normale ou faible et une protéine C-réactive élevée. Il est gênant qu'il y ait eu des cas plus graves et plus graves chez les suspects que dans les confirmés. Il aurait pu y avoir un certain nombre de facteurs de confusion possibles. Ils n'ont pas indiqué si les patients avaient des problèmes de santé sous-jacents qui auraient pu exacerber leur maladie. Leur état nutritionnel n'a pas été mentionné. Il aurait été intéressant de savoir avec certitude comment ils ont attrapé le virus; la transmission de personne à personne a été supposée. Il aurait été intéressant de savoir quel traitement ils ont reçu.

Les auteurs ont commenté l'origine de la maladie. Il a commencé dans un marché de Wuhan qui vend des animaux sauvages, et l'analyse génétique a montré qu'il provenait probablement de chauves-souris et a traversé les pangolins pour se rendre aux humains. Ailleurs, il a été signalé qu'un vendeur de crevettes sur le marché aurait pu être «patient zéro».

J'aimerais qu'ils aient collecté des données pour comparer le taux d'attaque dans l'ensemble de la population d'enfants par rapport aux adultes. Mais nous devrons prendre ce que nous pouvons obtenir.

Message à emporter

Nous pouvons ramener ce message à la maison: les nourrissons peuvent recevoir Covid-19 et ils sont plus susceptibles d'avoir un cas grave que les enfants plus âgés ou les adultes. Veuillez rester à la maison, se laver les mains, être vigilants et ne pas faire preuve de complaisance envers vos enfants.